Pour certaines personnes souffrant de détresse émotionnelle grave, les services de santé mentale traditionnels peuvent ne pas suffire. Thérapie comportementale dialectique (TCD), Le traitement de référence pour les adolescents et les adultes souffrant de troubles émotionnels graves, notamment d'automutilation et de comportements suicidaires, propose une approche différente : celle qui enseigne aux personnes des compétences pratiques pour gérer des émotions accablantes, entretenir des relations, faire face à la détresse et construire une vie qu'elles jugent digne d'être vécue.
Grâce à une subvention de 750 000 $ de la part de Initiative du Département des services de santé de Californie pour la santé comportementale des enfants et des jeunesPacific Clinics a élargi l'accès à cette pratique fondée sur des données probantes tout en développant l'expertise et l'infrastructure nécessaires pour la pérenniser pendant des années.
Élargir l'accès aux soins spécialisés
Au début de la subvention en 2024, Pacific Clinics disposait d'une seule équipe DBT complète, prenant en charge des patients dans le comté de Los Angeles. Au cours des deux années de la subvention, l'organisme a étendu ses services à des programmes dans les comtés de Santa Clara, Sacramento et Solano, rendant ainsi ce traitement spécialisé accessible à un plus grand nombre de communautés à travers l'État.
Cet investissement a également permis à Pacific Clinics de développer un réseau croissant de cliniciens formés à la thérapie comportementale dialectique (DBT). En collaboration avec Collaborative de mise en œuvre du traitement, LLC, une organisation experte en formation et conseil en thérapie comportementale dialectique (TCD), 48 cliniciens ont suivi un total de 2 655 heures de formation intensive en thérapie comportementale dialectique (TCD)., en apprenant l'approche globale qui comprend la thérapie individuelle, les groupes de compétences, le coaching téléphonique et une équipe de consultation thérapeutique.
Pacific Clinics a également investi dans la mise en place d'un modèle de formation interne. Partenaire pédagogique agréée Effie Orme Elle occupe désormais le poste de formatrice principale en thérapie comportementale dialectique (TCD) au sein de l'agence, épaulée par quatre responsables régionaux de la formation. Ensemble, ils ont mis au point un cours d'introduction à la TCD destiné aux cliniciens et développent actuellement un programme de formation continue de 30 heures afin de pérenniser et d'étendre les services de TCD dans les cliniques du Pacifique.
Autrement dit, la subvention n'a pas seulement financé le traitement, elle a aussi contribué à renforcer les capacités permettant de continuer à le dispenser.
Transformer les compétences en un changement significatif
Durant la période de subvention de deux ans, 56 clients âgés de 14 à 26 ans inscrits au programme DBT et parmi ceux qui ont terminé le traitement et fourni des évaluations avant et après le traitement, 92 % ont déclaré être mieux à même de gérer leur vie quotidienne..
Les clients ont également fait état d'améliorations cliniquement significatives de leur santé mentale globale, de leur capacité à faire face aux événements inattendus, de leurs relations avec les autres et de leur sentiment d'appartenance à leur communauté.
Derrière ces chiffres se cachent des personnes qui ont acquis des compétences qui ont changé leur façon de réagir face aux moments les plus difficiles de la vie.
Delila, une jeune adulte, avait passé une grande partie de sa vie à suivre des thérapies de façon intermittente. Lorsqu'elle a commencé la thérapie comportementale dialectique (TCD) aux cliniques Pacific, elle a rapporté des automutilations mineures deux fois par semaine et des pensées suicidaires intrusives quotidiennes, ainsi qu'une anxiété sévère en public, une dépression, une dissociation et des symptômes psychotiques quotidiens. Elle avait auparavant suivi des années de thérapie traditionnelle, mais continuait de rencontrer des difficultés.
La thérapie comportementale dialectique (DBT) lui a fourni de nouveaux outils et une méthode structurée pour s'exercer à les utiliser.
Grâce à une thérapie individuelle structurée autour de fiches de journal quotidiennes permettant de suivre les symptômes, les émotions et les progrès vers les objectifs, Delila a appris à identifier et à traiter les facteurs contribuant à ses pensées et pulsions suicidaires, ainsi qu'à les gérer ou à les éliminer.. Les groupes de compétences lui ont fourni des stratégies pratiques pour gérer sa détresse, réguler ses émotions, utiliser la pleine conscience et des techniques pour améliorer sa capacité à communiquer ses besoins, tandis que les séances de coaching l'ont aidée à appliquer ces compétences à la maison et dans sa communauté.
En deux mois, ses pensées et pulsions suicidaires avaient quasiment disparu.
Après six mois de traitement, elle a progressé dans des domaines qui allaient bien au-delà de la simple réduction des symptômes. Elle a utilisé les techniques de la thérapie comportementale dialectique (TCD) pour gérer ses relations familiales, communiquer avec plus d'assurance avec les professionnels de santé et faire face à ses symptômes psychotiques. Son journal intime témoigne d'une évolution progressive : elle est passée d'un sentiment quotidien de colère, de peur, de honte et de tristesse intenses à une plus grande acceptation de soi, à la compassion et à la joie.
Delila a également commencé à progresser vers des objectifs qui lui tenaient profondément à cœur : quitter avec sa mère un environnement de vie violent, obtenir son diplôme d’études secondaires et trouver un nouveau médecin traitant qui comprenne mieux ses besoins médicaux complexes.
Plus d'un an après avoir terminé sa thérapie, Delila a réfléchi à ce que la thérapie comportementale dialectique lui avait apporté :
« L’objectif n’est pas la perfection, car elle n’existe pas. Il s’agit de maîtriser la situation. La véritable progression n’est pas linéaire », a-t-elle déclaré. « Je vais très bien. Je n’ai plus de crises graves, et celles qui surviennent sont espacées de 3 à 7 mois. »
Un investissement qui continuera de croître
Le succès de cette subvention se mesure non seulement au nombre de clients servis ou de cliniciens formés, mais aussi aux bases qu'elle a jetées pour l'avenir.
En investissant dans la formation spécialisée, l'expertise régionale et un modèle interne de formation de formateurs, Pacific Clinics est bien placée pour continuer à élargir l'accès à la thérapie comportementale dialectique au-delà de la période de subvention.
« Notre objectif est de faire en sorte qu’un plus grand nombre de personnes et de familles puissent accéder à un traitement qui leur fournisse des outils pratiques pour gérer des émotions intenses, renforcer leurs relations et construire une vie saine et heureuse », explique-t-il. Karen Guan, directrice de la formation et du développement« Pour les clients qui se sentent submergés par leurs symptômes depuis des années, le traitement complet offert par la thérapie comportementale dialectique (DBT) peut être transformateur. »
