КОМУ: Сообщество EMQ FamiliesFirst
В последние месяцы средства массовой информации стали уделять повышенное внимание приемным детям Калифорнии и детям с проблемами психического здоровья. Казалось, что сейчас самое время вместе рассмотреть нашу недавнюю историю и напомнить калифорнийцам, которые заботятся о детях из группы риска, как далеко мы продвинулись как штат за последнюю четверть века.
Перефразируя классическое стихотворение Джона Донна, ни один ребенок не является островом. Это особенно верно, когда мы говорим о ребенке, страдающем от проблем с психическим здоровьем, включая последствия жестокого обращения или травмы. Каждый ребенок является частью семейной системы, и каждый член этой семейной системы влияет на ребенка и на симптомы, которые он или она проявляет. Благодаря такому пониманию сложной сети детских психических заболеваний EMQ FamiliesFirst определяет свою миссию следующим образом: «Делать все возможное, чтобы помочь детям, укрепить семьи, построить сообщество и выступать за системные изменения, чтобы обеспечить процветание наших семей».
В 1991 году организация EMQ FamiliesFirst (в те дни известная как «EMQ») принесла философию и программу Wraparound в округ Санта-Клара, а затем и во весь штат Калифорния, как средство реформирования и изменения способа предоставления услуг психически больным детям. Разрабатывая комплексную программу, мы задаемся вопросом, что нужно ребенку, чтобы наладить постоянную, устойчивую жизнь? Мы помогаем всей семье (ребенку, его/ее семье и членам системы поддержки семьи) работать вместе как одна команда, чтобы определить сильные стороны, потребности и цели, а также предоставляем лечение для сохранения целостности семьи.
Я горжусь тем, как Wraparound стал доступен практически во всех округах Калифорнии, обеспечивая заметно лучшие результаты везде, где он используется.
В течение десятилетий, до широкого признания Wraparound, когда ребенок вел себя так, как семья не могла его контролировать, или если ребенок подвергался жестокому обращению или пренебрежению, реакция органов защиты детей во всех округах Калифорнии заключалась в том, чтобы забрать проблемного ребенка из дом и поместите их в жилой комплекс, например, в групповой дом. Лечебные учреждения с проживанием для детей из группы риска сталкиваются с множеством проблем, включая безопасность. Но теоретически преимущество заключалось в том, что ребенок получал лечение, будучи защищенным от негативного влияния дома и в обществе. Широко распространена тенденция обвинять родителей в проблемах ребенка, хотя многие психические заболевания имеют биологическую основу.
К концу 1980-х годов руководство EMQ FamiliesFirst разочаровалось в лечении в интернатных учреждениях из-за его глубоко разочаровывающих результатов. Дети выходили из этих учреждений более здоровыми, но эффект был кратковременным. Мы пришли к пониманию того, что неудовлетворительные результаты часто были связаны со сложными потребностями семьи, которые оставались без внимания во время пребывания в интернате. Ребенок не мог бы удержать свои достижения, если бы братья, сестры и родители все еще были погружены в те же негативные модели поведения, которые существовали до того, как ребенок ушел из дома.
Конечно, учреждение округа Санта-Клара на 130 коек помогло многим детям. Но в 1990 году мы решили, что пришло время фундаментального переосмысления услуг и переориентации того, как мы определяем работу, которую мы выполняем от имени молодежи в Калифорнии. Мы переоценили свои сильные и слабые стороны, а затем начали изучать сферу психического здоровья детей по всей стране, чтобы найти более эффективные подходы.
В ходе этого процесса мы пришли к Wraparound и изучили работу, проделанную его первыми пионерами в Чикаго, Вермонте и на Аляске. Идея нашла отклик у руководства EMQ FamiliesFirst. Мы могли бы предоставлять индивидуальные комплексные услуги и поддержку детям и подросткам с серьезными эмоциональными и/или поведенческими нарушениями в обществе, используя методы, которые позволяют ребенку оставаться с семьей или оставаться с другим родственником до воссоединения с семьей.
Проблема заключалась в том, что в 1991 году не было четкого способа финансирования практических услуг, предоставляемых Wraparound. Лечение в интернате было не просто предпочтительным методом спасения детей в кризисной ситуации; это был единственный метод. Повсеместное распространение жилых домов было жестко закреплено в законах и постановлениях, регулирующих психическое здоровье детей в Калифорнии. Группы интересов, в том числе некоторые групповые поставщики жилья, защищали эти законы и правила от изменений, чтобы обеспечить постоянный поток доходов для погашения своих облигаций и держать свои двери открытыми.
Но мы нашли союзников в округе Санта-Клара, в том числе судью Лена Эдвардса, тогдашнего председательствующего судью суда по зависимым делам округа Санта-Клара, Салли Рид, тогдашнего руководителя округа Санта-Клара, и Дика О'Нила, в то время директора социальной службы округа, и смогли применить Wraparound на практике. Округ также сотрудничал с EMQ FamiliesFirst в течение следующих четырех лет, чтобы обеспечить принятие AB 2297 (Джим Кунин), который позволил использовать государственные средства, которые раньше предназначались исключительно для лечения в стационаре, также в программах Wraparound. Это была первая из серии законодательных побед, результатом которых стало постоянное наличие средств для внедрения Wraparound в каждом округе Калифорнии.
Попутно EMQ FamiliesFirst сократила размер нашего жилого комплекса в округе Санта-Клара более чем на 100 коек. Мы верили в Wraparound и активно работали, чтобы продемонстрировать, что его следует финансировать и широко внедрять.
Групповой уход играет ограниченную роль в системе защиты детей с проблемами психического здоровья. Учреждение EMQ FamiliesFirst в округе Санта-Клара остается доступным для молодежи округа, даже если представители психиатрической службы считают его лучшим вариантом. В нем есть два коттеджа, в которых могут разместиться до 20 молодых людей, и предоставляются услуги, которые включают психиатрическую оценку, обследование, прием лекарств, индивидуальную терапию, семейную и групповую терапию для детей и их семей. Эта возможность является частью континуума Wraparound, и цель постоянства для ребенка та же самая.
Последние шесть лет я на пенсии, но сохраняю живой интерес к EMQ FamiliesFirst. Мы изменили подходы к лечению проблемных детей в Калифорнии, улучшив как качество, так и результаты. Нам предстоит пройти долгий путь. Мы должны продолжать развивать наши программы, чтобы сократить разрыв и обеспечить равенство всем детям Калифорнии. Но я верю, что мы можем не только гордиться, но и надеяться на будущее из того, чего мы достигли за последние 25 лет.
С уважением,
Джерри Дойл
