ĐẾN: Cộng đồng EMQ FamiliesFirst
Trong những tháng gần đây, các phương tiện truyền thông đã dành sự quan tâm mới đến trẻ em được nhận nuôi ở California và trẻ em có vấn đề về sức khỏe tâm thần. Có vẻ như đây là thời điểm tốt để cùng nhau xem lại lịch sử gần đây của chúng ta và để nhắc nhở những người dân California quan tâm đến trẻ em có nguy cơ cao rằng chúng ta đã đi được bao xa với tư cách là một tiểu bang trong một phần tư thế kỷ qua.
Để diễn giải bài thơ cổ điển của John Donne, không đứa trẻ nào là một hòn đảo. Điều này đặc biệt đúng khi chúng ta đang nói về một đứa trẻ đang gặp phải các vấn đề về sức khỏe tâm thần, bao gồm cả hậu quả của việc bị lạm dụng hoặc chấn thương. Mỗi đứa trẻ là một phần của hệ thống gia đình và mọi thành viên trong hệ thống gia đình đó đều ảnh hưởng và bị ảnh hưởng bởi đứa trẻ cũng như các triệu chứng mà trẻ biểu hiện. Cái nhìn sâu sắc về mạng lưới phức tạp của bệnh tâm thần ở trẻ em là lý do tại sao EMQ FamiliesFirst xác định sứ mệnh của mình theo cách này: “Làm bất cứ điều gì cần thiết để giúp đỡ trẻ em, củng cố gia đình, xây dựng cộng đồng và vận động thay đổi hệ thống để đảm bảo rằng gia đình chúng ta phát triển mạnh mẽ”.
Vào năm 1991, EMQ FamiliesFirst (thời đó được gọi là “EMQ”) đã đưa triết lý và chương trình của Wraparound đến Quận Santa Clara và cuối cùng là toàn bộ tiểu bang California như một phương tiện để cải cách và thay đổi cách cung cấp dịch vụ cho trẻ em mắc bệnh tâm thần. Khi thiết kế một chương trình Toàn diện, chúng tôi hỏi một đứa trẻ cần những gì để thiết lập một cuộc sống lâu dài và bền vững? Chúng tôi giúp cả gia đình (đứa trẻ, gia đình trẻ và các thành viên trong hệ thống hỗ trợ của gia đình) làm việc cùng nhau như một nhóm để xác định điểm mạnh, nhu cầu và mục tiêu, đồng thời chúng tôi cung cấp phương pháp điều trị để duy trì sự toàn vẹn của gia đình.
Tôi tự hào khi thấy Wraparound đã phát triển như thế nào để tiếp cận hầu hết mọi quận ở California, mang lại kết quả tốt hơn rõ rệt ở mọi nơi nó được sử dụng.
Trong nhiều thập kỷ, trước khi Wraparound được chấp nhận rộng rãi, khi một đứa trẻ hành động theo cách mà gia đình không thể kiểm soát hoặc nếu đứa trẻ đó bị lạm dụng hoặc bỏ bê, phản ứng của các quan chức phúc lợi trẻ em ở tất cả các quận của California là đưa đứa trẻ gặp rắc rối đó ra khỏi danh sách. ngôi nhà và đặt chúng ở một cơ sở dân cư, chẳng hạn như nhà tập thể. Các cơ sở điều trị nội trú cho trẻ em có nguy cơ dễ gặp phải nhiều vấn đề, bao gồm cả vấn đề an toàn. Nhưng về mặt lý thuyết, lợi ích là đứa trẻ sẽ được điều trị trong khi được bảo vệ khỏi những ảnh hưởng tiêu cực trong gia đình và cộng đồng. Xu hướng đổ lỗi cho cha mẹ về những vấn đề của con cái đang lan rộng mặc dù nhiều bệnh tâm thần có nguồn gốc sinh học.
Vào cuối những năm 1980, ban lãnh đạo của EMQ FamiliesFirst ngày càng chán nản với cách điều trị nội trú do kết quả đáng thất vọng của nó. Những đứa trẻ ra khỏi cơ sở này sẽ khỏe mạnh hơn, nhưng hiệu quả chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Chúng tôi hiểu rằng kết quả không đạt yêu cầu thường là do những nhu cầu phức tạp của gia đình không được giải quyết trong thời gian lưu trú. Đứa trẻ không thể giữ được thành quả của mình nếu anh chị em và cha mẹ vẫn đắm chìm trong những khuôn mẫu tiêu cực tồn tại trước khi đứa trẻ rời nhà.
Chắc chắn là cơ sở 130 giường ở Quận Santa Clara của cơ quan đã giúp ích được nhiều trẻ em. Nhưng vào năm 1990, chúng tôi quyết định đã đến lúc phải đổi mới cơ bản các dịch vụ và định hướng lại cách chúng tôi xác định công việc chúng tôi đã làm thay mặt cho giới trẻ ở California. Chúng tôi đánh giá lại điểm mạnh và điểm yếu của mình, sau đó bắt đầu rà soát lĩnh vực sức khỏe tâm thần của trẻ em trên toàn quốc để tìm ra những phương pháp hiệu quả hơn.
Thông qua quá trình này, chúng tôi đã biết đến Wraparound và nghiên cứu công việc được thực hiện bởi những người tiên phong đầu tiên ở Chicago, Vermont và Alaska. Ý tưởng này đã gây được tiếng vang với đội ngũ lãnh đạo tại EMQ FamiliesFirst. Chúng tôi có thể cung cấp các dịch vụ và hỗ trợ toàn diện, cá nhân hóa cho trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn nghiêm trọng về cảm xúc và/hoặc hành vi trong cộng đồng, sử dụng các phương pháp cho phép trẻ ở lại với gia đình hoặc ở với người thân khác trước khi đoàn tụ với gia đình.
Vấn đề là vào năm 1991, không có cách nào rõ ràng để tài trợ cho các dịch vụ thực hành mà Wraparound cung cấp. Điều trị tại nhà không chỉ là phương pháp được ưa chuộng để giải cứu trẻ em đang gặp khủng hoảng; đó là phương pháp duy nhất. Sự phổ biến rộng rãi của khu dân cư đã được gắn chặt vào các luật và quy định quản lý sức khỏe tâm thần của trẻ em ở California. Các nhóm lợi ích, bao gồm một số nhà cung cấp nhà tập thể, đã bảo vệ các luật và quy định này khỏi sự thay đổi, nhằm đảm bảo dòng doanh thu ổn định để thanh toán trái phiếu của họ và giữ cho cánh cửa của họ luôn mở.
Nhưng chúng tôi đã tìm thấy các đồng minh ở Quận Santa Clara, bao gồm Thẩm phán Len Edwards, sau đó là chủ tọa phiên tòa phụ thuộc của Quận Santa Clara, Sally Reed, sau đó là Giám đốc Điều hành Quận Santa Clara và Dick O'Neil, Giám đốc Dịch vụ Xã hội của Quận vào thời điểm đó và có thể để đưa Wraparound vào thực tế. Quận cũng hợp tác với EMQ FamiliesFirst trong bốn năm tới để đảm bảo thông qua AB 2297 (Jim Cuneen), cho phép các quỹ của tiểu bang trước đây chỉ dành riêng cho điều trị nội trú cũng được sử dụng trong các chương trình Toàn diện. Đó là chiến thắng đầu tiên trong một loạt chiến thắng về mặt lập pháp dẫn đến nguồn vốn liên tục sẵn có để triển khai Chương trình Wraparound ở mọi quận của California.
Trong quá trình thực hiện, EMQ FamiliesFirst đã thu nhỏ cơ sở dân cư của chúng tôi ở Hạt Santa Clara xuống hơn 100 giường dân cư. Chúng tôi tin tưởng vào Wraparound và làm việc tích cực để chứng minh rằng nó cần được tài trợ và áp dụng rộng rãi.
Chăm sóc nhóm có vai trò hạn chế trong mạng lưới an toàn cho trẻ em có vấn đề về sức khỏe tâm thần. Cơ sở của EMQ FamiliesFirst ở Quận Santa Clara vẫn sẵn sàng phục vụ thanh thiếu niên trong quận khi các quan chức sức khỏe tâm thần cho rằng đây là lựa chọn tốt hơn. Nó có hai ngôi nhà phục vụ tới 20 thanh thiếu niên, với các dịch vụ bao gồm đánh giá tâm thần, đánh giá, quản lý thuốc, trị liệu cá nhân, trị liệu gia đình và nhóm cho trẻ em và gia đình của chúng. Cơ sở đó là một phần của chương trình Toàn diện liên tục và mục tiêu duy trì lâu dài đối với trẻ là như nhau.
Tôi đã nghỉ hưu được sáu năm nhưng vẫn luôn quan tâm sâu sắc đến EMQ FamiliesFirst. Chúng tôi đã tạo ra sự khác biệt trong cách đối xử với những trẻ em gặp khó khăn ở California, cải thiện cả chất lượng và kết quả. Chúng tôi có một chặng đường dài để đi. Chúng ta phải tiếp tục phát triển các chương trình của mình để có thể thu hẹp khoảng cách và mang lại sự công bằng cho tất cả trẻ em ở California. Nhưng tôi tin rằng chúng ta không chỉ có thể tự hào mà còn hy vọng vào tương lai từ những gì chúng ta đã đạt được trong 25 năm qua.
Trân trọng,
Jerry Doyle
