致：EMQ FamiliesFirst 社区
近几个月来，新闻媒体重新关注加州的寄养儿童和有心理健康问题的儿童。 这似乎是一个很好的时机，可以一起回顾我们最近的历史，并提醒那些关心高危儿童的加州人，我们作为一个州在过去四分之一个世纪中取得了多大的进步。
借用约翰·多恩的经典诗句来说，没有一个孩子是一座孤岛。当我们谈论患有心理健康问题（包括虐待或创伤的影响）的孩子时尤其如此。每个孩子都是家庭系统的一部分，家庭系统的每个成员都会影响孩子及其表现出的症状，也受到孩子的影响。对儿童精神疾病复杂网络的洞察正是 EMQ FamiliesFirst 如此定义其使命的原因：“尽一切努力帮助儿童、加强家庭、建设社区并倡导系统变革，以确保我们的家庭蓬勃发展。”
1991 年，EMQ FamiliesFirst（当时称为“EMQ”）将 Wraparound 的理念和规划带到了圣克拉拉县，并最终带到了整个加利福尼亚州，作为改革和改变为精神疾病儿童提供服务的方式的工具。在设计 Wraparound 计划时，我们问孩子需要什么才能建立永久、可持续的生活？我们帮助整个家庭（孩子、他/她的家人以及家庭支持系统的成员）作为一个团队共同努力，以确定优势、需求和目标，并提供治疗以维护家庭的完整性。
我很自豪地看到 Wraparound 已经发展到几乎覆盖加利福尼亚州的每个县，在使用它的地方提供明显更好的结果。
几十年来，在 Wraparound 被广泛接受之前，当一个孩子做出家庭无法控制的行为，或者孩子受到虐待或忽视时，加州所有县的儿童福利官员的反应都是将有问题的孩子从家庭中移走。并将他们安置在住宅设施中，例如集体之家。为高危儿童提供的住宿治疗设施很容易出现多种问题，包括安全问题。但从理论上讲，这样做的好处是孩子可以接受治疗，同时免受家庭和社区的负面影响。尽管许多精神疾病是基于生物学的，但人们普遍倾向于将孩子的问题归咎于父母。
到了 1980 世纪 XNUMX 年代末，EMQ FamiliesFirst 的领导层由于其令人失望的结果而对寄宿治疗不再抱有希望。孩子们离开这些设施后会更健康，但效果是短暂的。我们逐渐了解到，不令人满意的结果往往是由于在住宿期间未能满足复杂的家庭需求而造成的。如果兄弟姐妹和父母仍然沉浸在孩子离开家之前存在的消极模式中，孩子就无法保持自己的成就。
诚然，该机构拥有 130 个床位的圣克拉拉县设施帮助了许多儿童。但在 1990 年，我们决定是时候对服务进行根本性的重塑，并重新定位我们代表加州青年所做的工作。我们重新评估了自己的优势和劣势，然后开始扫描全国儿童心理健康领域，寻找更有效的方法。
通过这个过程，我们发现了 Wraparound，并研究了其早期先驱者在芝加哥、佛蒙特州和阿拉斯加所做的工作。这个想法引起了 EMQ FamiliesFirst 领导团队的共鸣。我们可以为社区中存在严重情绪和/或行为障碍的儿童和青少年提供个性化、全面的服务和支持，方法是让孩子留在家人身边或在与家人团聚之前与另一位亲戚住在一起。
问题是，在 1991 年，没有明确的方法来资助 Wraparound 提供的实践服务。住院治疗不仅是营救危机儿童的首选方法，也是救助儿童的首选方法。这是唯一的方法。住宅的普遍存在与加州儿童心理健康的法律法规有着密不可分的联系。包括一些集体住房提供商在内的利益集团保护这些法律和法规不被改变，以确保稳定的收入流来偿还债券并保持营业。
但我们在圣克拉拉县找到了盟友，包括时任圣克拉拉县附属法院主审法官的莱恩·爱德华兹法官、时任圣克拉拉县首席执行官的莎莉·里德和当时的县社会服务主任迪克·奥尼尔，并且能够将 Wraparound 付诸实践。该县还在未来四年内与 EMQ FamiliesFirst 合作，确保 AB 2297 (Jim Cuneen) 获得通过，该法案允许以前专门用于住院治疗的国家资金也可用于 Wraparound 计划。这是一系列立法胜利中的第一个，这些胜利使得加州每个县都能持续获得资金来实施 Wraparound。
在此过程中，EMQ FamiliesFirst 将我们在圣克拉拉县的住宅设施缩减了 100 多个住宅床位。我们相信 Wraparound 并积极努力证明它应该得到资助并得到广泛采用。
团体护理在有心理健康问题的儿童的安全网中发挥的作用有限。当心理健康官员认为 EMQ FamiliesFirst 位于圣克拉拉县的设施是更好的选择时，该设施仍可供该县青少年使用。它有两间小屋，最多可容纳 20 名青少年，提供的服务包括精神评估、评估、药物管理、个体治疗、儿童及其家人的家庭和团体治疗。该设施是 Wraparound 连续体的一部分，并且孩子的永久目标是相同的。
我已经退休六年了，但仍然对 EMQ FamiliesFirst 保持着浓厚的兴趣。我们改变了加州问题儿童的治疗方式，提高了质量和结果。我们还有很长的路要走。我们必须不断改进我们的计划，以便缩小差距并为加州所有儿童提供公平。但我相信，我们不仅可以为过去25年所取得的成就感到自豪，而且可以对未来充满希望。
真诚地
杰瑞·道尔
